Voor de meeste 40-plussers (55 procent) geldt dat een verandering in de zorgbehoefte uiteindelijk doorslaggevend is om hun verhuisplannen te overwegen. Zo woont de meerderheid van alle 40-plussers nu in een koophuis of huurwoning die meerdere verdiepingen telt. Bijna drie op de vijf Nederlanders van 40 jaar en ouder geven aan op termijn bereid te zijn naar een levensloopbestendige woning te verhuizen. Tegelijkertijd verwachten bijna zes op de tien 40-plussers in hun huidige woning te kunnen blijven, zelfs als de zorgbehoefte toeneemt. Zo zijn het installeren van een traplift, een speciale douche en een aangepast toilet maatregelen die het vaakst worden genoemd om de woning aan te passen.

Gebrek aan betaalbaar aanbod en inflatie vormen obstakels
Op het moment dat zij wél hun intrek willen nemen in een levensloopbestendige woning vinden zeven op de tien mensen dat het hun eigen verantwoordelijkheid is om zo’n woning te vinden. Huurders (31 procent) geven veel vaker aan dan kopers (19 procent) dat de overheid dit moet faciliteren. Tegelijkertijd benadrukken ruim vier op de tien 40-plussers dat er onvoldoende betaalbaar aanbod is. Daarnaast weerhoudt de inflatie één op de vier mensen ervan een verhuizing naar een levensloopbestendige woning te overwegen. Meer dan de helft van alle 40-plussers denkt hier nu niet over na; opvallend is dat dit sentiment groter wordt naarmate de leeftijd vordert.

Hoewel uit het onderzoek blijkt dat de meeste 40-plussers best bereid zijn om op termijn naar een levensloopbestendige woning te verhuizen, zien zij nog veel obstakels op hun weg. “Het ontbreekt aan een betaalbaar en passend woningaanbod en veel mensen verwachten dat de woonlasten stijgen als zij hun intrek nemen in een levensloopbestendige woning. Wij hebben berekend dat er door de vergrijzing van de bevolking tot 2040 ten minste 450.000 woningen (om)gebouwd moeten worden”, zegt Daan Tettero, manager zorgvastgoed van Achmea Real Estate. “Om de doorstroming op de huizenmarkt te stimuleren, is het cruciaal om de voorraad aan passende woningen te vergroten én betaalbaar te houden. Om 40-plussers vervolgens te stimuleren om deze stap op termijn te overwegen, zien wij het als onze rol om mensen te wijzen op de mogelijkheden die er nu al zijn én om hen te helpen bij eventuele obstakels die het verhuizen in de weg staan. Daarbij kan een ‘levensloopmakelaar’ helpen bij het vinden van een passende woning waarin je op een prettige manier oud kunt worden. Bovendien wordt de zorg aanzienlijk ontlast als meer Nederlanders hun intrek zouden nemen in een levensloopbestendige woning.”

Lees ook:

• https://nieuws.achmea.nl/achmea-onderschrijft-ambitie-minister-de-jonge-voor-bouw-woningen-voor-ouderen/ 
• https://nieuws.achmea.nl/levensloopbestendig-bouwen-nodig-in-strijd-tegen-groeiend-tekort-aan-zorgverleners-en-mantelzorgers/ 

Nu werken aan oplossingen
Er moet een oplossing worden gevonden voor de groeiende vraag naar passende woningen voor ouderen. Mede gezien het groeiend te kort aan zorgpersoneel en mantelzorgers. Levensloopbestendig bouwen kan uitkomst bieden, zo blijkt uit eerdere analyses van Achmea. Jeroen Kemperman, van zorgverzekeraar Zilveren Kruis (onderdeel van Achmea): ‘De Nederlandse bevolking vergrijst in rap tempo. We hebben richting 2040 onvoldoende woningen waar mensen de juiste zorg kunnen krijgen en tot op hoge leeftijd zelfstandig kunnen wonen. Ook is er een groeiend te kort aan zorgpersoneel en mantelzorgers. Dat betekent dat we met z’n allen nu moeten nadenken over oplossingen. Het ontwikkelen van bouwplannen heeft lange doorlooptijden.’ 

Levensloopbestendig wonen nog niet breed bekend  
Meer dan de helft van de Nederlanders (54%) weet niet wat levensloopbestendig wonen precies is of wat de voordelen ervan zijn. Jeroen Kemperman: ‘Opvallend is dat er grote verschillen zijn tussen de randstad en de provincie. Zo is in Zeeland 62% van de respondenten bekend met levensloopbestendig wonen, terwijl dat in Noord-Holland slechts 32% is. Dit komt mogelijk omdat levensloopbestendig wonen in de provincie al wat langer aan de orde is.’ Twee derde van de Nederlanders geeft aan dat zij verwachten niet te hoeven verhuizen als zij ouder zijn. Een derde geeft aan dat zij hun huidige woning later willen aanpassen zodat zij hierin kunnen blijven wonen. Daan Tettero van vastgoedbelegger Syntrus Achmea: ‘Het is belangrijk dat mensen zich bewust worden van de aanstaande veranderingen en de keuzes die zij zelf kunnen maken om op een prettige manier te kunnen wonen op oudere leeftijd. Veel mensen gaan pas nadenken over verhuizen als hun zorgbehoefte toeneemt.’ 

Gelijkvloers wonen, dichtbij voorzieningen 
Als het gaat om wonen op hogere leeftijd, dan vinden de respondenten het belangrijk om in de buurt van voorzieningen te wonen, gelijkvloers en het liefst in de woonplaats waar zij al woonden. Daan Tettero: ‘Opvallend is dat een grote meerderheid (in alle gevallen meer dan 50%) ervan uitgaat dat als zij ouder zijn ook aan deze voorwaarden kan worden voldaan. Terwijl als we kijken naar de krapte op de woningmarkt en de toenemende behoefte aan zorg, is het maar de vraag of dat kan. Het is daarom belangrijk dat mensen op tijd beginnen na te denken over hun woonsituatie. Dan is er voldoende gelegenheid om een passende woning te zoeken.’  

Campagne om bewustwording te creëren 
De merken Zilveren Kruis en Syntrus Achmea ontwikkelen gezamenlijk nieuwe woonvormen met slimme aanpassingen in huis. De planning is om komende jaren 1.500 tot 2.000 levensloopbestendige woningen per jaar te realiseren. Achmea roept ook andere partijen op om te investeren in de ontwikkeling van dit type vastgoed. Daarbij wordt de samenwerking opgezocht met gemeenten en zorgverleners, zodat bij de realisatie van levensloopbestendige woningen direct rekening kan worden gehouden met de bestemmingsplannen en zorg aan huis. Op 1 november start Achmea de campagne “Gelukkig oud worden volgens Achmea”. Het doel van de campagne is om bewustzijn te creëren over het belang van geschikte woonruimte op latere leeftijd. Ook hoopt Achmea mensen aan te zetten om tijdig over een passende oplossing na te denken. 

Voor meer informatie:

Fleur Bello
Woordvoerder Achmea
06- 31 74 93 50
fleur.bello@achmea.nl

Erik van der Struijs
Woordvoerder Syntrus Achmea
06 13 54 31 02
erik.van.der.struijs@achmea.nl

Kim Libosan
Woordvoerder Zilveren Kruis
06 13229452
kim.libosan@zilverenkruis.nl  

Op 25 juli 2019 onthulde Lightyear de One: de super-efficiënte consumenten auto die onafhankelijk van een laadnetwerk op zonlicht kan rijden. "In de World Solar Challenge hebben we al voor onszelf bewezen dat het kan", zegt Maijke Receveur van Lightyear in Waarmakers, de videopodcast van Achmea waarin de verzekeraar een podium biedt aan mensen die hun blik op de toekomst realiteit maken. Lightyear is daarvan een goed voorbeeld, vindt René Voets, directeur Bedrijven bij Interpolis. 

De zonneauto als consumenten auto

Wat ooit begon als een club van vijf à zes studenten die een prijs wonnen met hun zonneauto is nu een bedrijf dat meer dan 120 werknemers telt. “Mensen die ook met passie werken aan die missie; dat is heel mooi om te zien”, aldus Voets. Interpolis biedt Lightyear, net als andere startups, een verzekering aan met flexibele voorwaarden die meegroeien of krimpen met het bedrijf. “Zodat ze continu op een juiste manier verzekerd zijn.” De relatie tussen Lightyear en Interpolis gaat echter verder dan verzekeraar en verzekerde: zij helpen elkaar in hun ambities.

Leren van elkaar

Zo sloot Receveur aan bij een sessie van Interpolis om mee te denken over de bevordering van verkeersveiligheid in Nederland. Ook helpt de kennis van de Lightyear-werknemers Interpolis bij de verbetering van haar Automodus app. Met deze app stimuleert de verzekeraar automobilisten om hun smartphone niet tijdens het rijden te gebruiken. Verkeersveiligheid verbeteren is een belangrijke missie van Interpolis. Daarvoor ontwikkelde de verzekeraar niet alleen deze app, maar heeft het onder meer ook Wegwijs VR geïntroduceerd. Dat is een virtuele training waarmee basisschoolkinderen leren hoe ze veilig te voet of op de fiets naar school kunnen. In de VR-omgeving herkennen ze hun woonomgeving, omdat foto’s van hun eigen school en wijk zijn geïntegreerd.

“Daarnaast werken wij aan duurzaamheidsinitiatieven, omdat wij als verzekeraar natuurlijk ook zien dat klimaatverandering iets is waar we niet aan voorbij kunnen.” Interpolis zet bijvoorbeeld in op de vergroening van daken én ondersteunt duurzame bedrijven, zoals Lightyear. Interpolis helpt Lightyear door het delen van kennis, bijvoorbeeld over schades. “Wij hebben natuurlijk als grote autoverzekeraar heel veel gegevens over welke dingen er kapot gaan bij een botsing.” Die kennis zorgt ervoor dat we kunnen anticiperen op toekomstige risico’s en mogelijk preventieve maatregelen kunnen nemen .”

Interpolis en Lightyear helpen niet alleen bij de verwezenlijking van elkaars ambities, maar ze hebben ook een gezamenlijke ambitie: de Lightyear One inclusief verzekering aanbieden. Net als de auto zelf, is die verzekering nog in ontwikkeling. 

Een innovatieve verzekering

Met de ‘embedded insurance’ betreedt Interpolis nieuw terrein. Dat levert een groot voordeel op voor de klant. “Je koopt een auto en je hoeft verder nergens meer naar om te kijken”, vertelt Voets. Maar hoe ontwikkel je een verzekering voor zo’n compleet nieuwe, duurzame auto? “Dan doe je aannames op basis van wat je denkt dat de risico’s zijn en dan leer je in de loop van de jaren of je die moet bijstellen of niet.” Eén van de aandachtspunten is het zonnedak. Waar moet je aan denken als je zonnecellen op een rijdende auto de weg opbrengt? En wat gebeurt er bij een botsing?“ Dat is nog onbekend terrein voor ons”, zegt Voets. Dat is voor hem echter geen reden om niet aan die verzekering te beginnen. “We willen graag dit nieuwe concept ontwikkelen.”Als de auto inclusief verzekering er is, wil Voets ervoor zorgen dat de verzekering betaalbaar is. Ten eerste door het goed afdekken van risico’s. Ten tweede door veilig rijgedrag te blijven stimuleren via bijvoorbeeld de Automodus app. Ten derde door de operationele kosten zo laag mogelijk te houden. “Dat zijn de drie elementen waardoor we denken dat we ook voor de massaproductie, waar Lightyear uiteindelijk naartoe wil, de kosten zo laag mogelijk kunnen houden.”

—

Maijke Receveur
Maijke Receveur (1991) werkt meer dan drie jaar bij Lightyear. Zij begon als Chief Growth en is nu Chief People & Processes Officer. Voordat zij bij Lightyear aan de slag ging werkte zij als consultant bij First Consulting. In 2016 studeerde zij af aan de TU Eindhoven.

René Voets
René Voets (1970) werkt vijftien jaar bij Interpolis. Sinds april dit jaar is hij directeur Bedrijven . Daarvoor bekleedde hij verschillende senior management posities. In 1995 studeerde hij af aan de TU Eindhoven.

Achmea en duurzame mobiliteit 
Als verzekeraar met een coöperatieve identiteit vindt Achmea veilige, slimme en schone mobiliteit belangrijk. Daarom gaat zij samenwerkingen aan met bedrijven en organisaties die innoveren op dit vlak. Zo draagt Achmea bij aan de transitie naar duurzame mobiliteit.

Benieuwd naar de Waarmakers videopodcastserie over duurzame mobiliteit?
Ga naar www.achmea.nl/waarmakers

ACR&P is verantwoordelijk voor het relatiebeheer met de bijna 500 toprelaties van Achmea, met name grote ondernemingen in Nederland. Sinds het begin van dit jaar is de nieuwe strategie van Achmea van start gegaan: De Kracht van Samen. Achmea wil bijdragen aan een gezonde, veilige, toekomstbestendige maatschappij. “We beseffen dat we deze grote ambitie niet alleen kunnen realiseren”, vertelt Timo. Achmea werkt daarom veel samen met andere bedrijven. “Het is nodig om bruggen te bouwen en bij ACR hebben we de contacten met (potentiele) strategische partners, in dit geval met Royal Haskoning DHV en met potentiële klanten in de zorgsector.“

“Je ziet dat de strategie van Achmea, De Kracht van Samen, enthousiasmerend en inspirerend werkt. Veel collega’s vinden het ontzettend gaaf om samen te werken aan maatschappelijke vraagstukken die er écht toe doen”, vertelt Timo. Voor Achmea gaat verduurzaming van zorgvastgoed, gebouwen waarin zorg geleverd wordt, verder dan zonnepanelen en groene daken plaatsen. “We hebben het over het inschatten van de zorgvraag van de toekomst, of anders gezegd de energietransitie combineren met de zorgtransitie. Met oogkleppen op verduurzamen van het bestaande zorgvastgoed gaat voorbij aan de veranderende vraag naar zorg.” Een samenwerking tussen Achmea en Royal Haskoning DHV is dan ook niet meer dan logisch. “Zij leren van ons over de wereld van zorg en wij leren van hen over de wereld van de energietransitie en verduurzaming. En dat is precies de combinatie die nodig is om van waarde te kunnen zijn bij dit soort grote maatschappelijk vraagstukken."

Integrale routekaarten

Organisaties in de zorg maakten eerder een ‘Green Deal’, daarin staat afgesproken hoe de organisaties richting 2030 en richting 2050 hun verduurzaming gaan realiseren. Als onderdeel van de deal worden door zorginstellingen routekaarten gemaakt. “De routekaarten verrijken met zorgintelligentie is misschien wel de meest waardevolle bijdrage die we leveren.” Deze zogeheten integrale routekaarten moeten voorkomen dat het verkeerde vastgoed wordt verduurzaamd. “Vastgoed is iets wat je voor tientallen jaren bouwt. Daarom is het belangrijk om met verschillende factoren rekening te houden, het meest realistische scenario vast te stellen en daar dan zo flexibel mogelijk aan gaan bouwen.” Data die zorgverzekeraars hebben, kunnen hierbij helpen. Helaas liggen die data niet in handige informatiepakketjes op de plank. Timo vertelt met trots over de flinke klus. “Samen met twee grote zorgrelaties van Achmea, Espria en Viva! zijn we de uitdaging aangegaan."

Van alle CO2-uitstoot in de zorg is ongeveer 38% afkomstig uit het vastgoed en van de uitstoot van de gehele bebouwde omgeving in Nederland, is zo’n 10% afkomstig uit zorgvastgoed. Het kost tussen de 12 en 18 miljard euro om aan de klimaatdoelstelling van 95% minder CO2-emissie in 2050 te voldoen. “Bij je eigen huis verdien je een investering zoals zonnepanelen binnen een aantal jaar terug. Voor grote investeringen in gebouwen voor de zorg blijkt dat ruim 85% zich niet op die manier laat terugverdienen.” Verder zorgt effectief gebruik van zorgvastgoed, waar verduurzaming onderdeel van is, voor goede, doelmatige zorg tegen een betaalbare prijs. “Daarom draagt Achmea de komende jaren actief bij aan de verduurzaming van het zorgvastgoed,” vertelt Timo. “En dat doen we onder andere door te kijken naar de zorgvraag van de toekomst.”

Zorgvraag van de toekomst

“De belangrijkste uitdaging bij het bedenken wat het vastgoed van de toekomst gaat zijn, is de zorgvraag van de toekomst vangen in scenario’s”, vervolgt Timo. Met bijvoorbeeld demografische ontwikkelingen moet rekening gehouden worden. “Zo zien we dat er een grote vergrijzingsgolf afkomt op de ouderenzorg. Hierdoor zullen tienduizenden extra, bedden nodig zijn in de verpleging en de verzorging.” Daarnaast hebben ook medische ontwikkelingen invloed op het benodigde vastgoed. “Er zal een verschuiving plaatsvinden van fysieke klachten naar psycho-geriatrische klachten zoals Alzheimer. Maar als goede behandelingen, zoals de Alzheimer-pil, op de markt komen, dan kan dat de ouderenzorgvraag drastisch veranderen. Al deze complexe vraagstukken moeten worden meegewogen want er wordt voor decennia geïnvesteerd in nieuwe stenen en beton.”

De impact van technologische ontwikkelingen op de zorgvraag is vandaag de dag al zichtbaar. “Door Corona zie je dat er steeds meer gebruik gemaakt wordt van beeldbellen. En ook toepassingen zoals slimme deurbellen en valsensoren, bieden mogelijkheden voor mensen om langer thuis te kunnen wonen.” Zilveren Kruis loopt in deze ontwikkelingen voorop met de strategie ‘Zorg Veilig Thuis’. “Mooie voorbeelden zijn Thuisdialyse en Hartwacht. Door dit soort innovaties kan zorg verplaatst worden van het ziekenhuis, naar poliklinische zorg of zelfs naar zorg thuis.” Die trend wordt extramuralisatie genoemd. Timo legt uit hoe dit impact heeft op zorgvastgoed. “Heb je straks een zorgappartement nodig met een eigen badkamer of met gedeelde badkamers, met brede deurposten of niet, met een eigen keuken of gedeelde keuken? Bij dit soort vraagstukken gaat het niet alleen om hoeveel, maar ook om wát voor soort zorg nodig is. En om de antwoorden te vinden bundelen Syntrus Achmea Finance & Real Estate, Zilveren Kruis en Achmea Corporate Relations de krachten.”

"Bij Zilveren Kruis zijn we in de hele breedte van de gezondheidszorg bezig. Je werkt in het nu, maar kijkt ook naar de toekomst", zegt Moonen. Volgens haar verplaatst de gezondheidszorg zich steeds meer naar huis. "Dat noemen wij de zorg naar huis brengen", vertelt ze. "Mensen kunnen zelf hun gezondheid monitoren en de dokter kijkt op een afstand mee."

Wat is de grootste verandering van de laatste jaren op het gebied van zorg?
"De toenemende zelfregie van patiënten. In het verleden was de gedachte: je doet wat de arts zegt. Omdat er nu zóveel informatie beschikbaar is, willen patiënten steeds vaker samen met de arts besluiten nemen."

"Zorg wordt ook steeds meer maatwerk. Wie ben je en wat past bij jou? Als mensen meer informatie over hun gezondheid hebben, kun je ervan uitgaan dat ze steeds minder snel ziek worden, omdat ze hun gedrag aanpassen op basis van de signalen van het lichaam."

In welke mate speelt digitalisering een rol in de zorg?
"De hele maatschappij digitaliseert. Je gaat niet meer naar de bank met een acceptgiro en op Schiphol sta je niet meer in de rij om in te checken. We doen alles op de smartphone. Waarom zou het in de gezondheidszorg niet net zo werken? Ik zou bijvoorbeeld als burger zelf willen kiezen tussen ziekenhuizen. Net zoals bij het kiezen van een hotel of restaurant wil ik zelf eerst online de recensies en ervaringen van andere mensen lezen."

"Er komen ook steeds meer mensen, maar er zijn steeds minder professionals beschikbaar. Digitalisering betekent ook dat we veel meer op afstand kunnen gaan doen. En dan heb ik het niet alleen over 'facetimen' en op een afstand monitoren, maar bijvoorbeeld ook dat patiënten thuis een chemotherapie of nierdialyse kunnen krijgen."

Naast digitalisering wordt er ook veel gesproken over robotisering in de zorg. Wat kan er al allemaal?
"Artificial intelligence is ook een vorm van robotisering en kan bijvoorbeeld ingezet worden door huisartsen. Een algoritme vergelijkt bijvoorbeeld de symptomen en kenmerken van een patiënt met vergelijkbare patiënten en kan zo advies geven over de beste behandeling."

"Daarnaast is het nu mogelijk om chirurgische ingrepen op afstand te doen. Een robot heeft in tegenstelling tot een mens altijd een stabiele hand. Verder zie je robotisering al veel in verpleeghuizen. Denk aan kleine gezelschapsrobots die aandacht geven aan bewoners of robots die meehelpen met de verzorging waardoor professionals ontlast worden."

Hoe denk jij dat die gedigitaliseerde en gerobotiseerde zorg eruitziet over 5 tot 10 jaar?
"Als je kijkt naar ontwikkelingen in de Verenigde Staten dan zie je dat er veel investeringen worden gedaan; bijvoorbeeld een pilletje dat je slikt en vervolgens je hele lichaam screent en repareert. Dat is bijna niet voor te stellen, maar dat gaat er wel aankomen. Ziek zijn krijgt een hele andere betekenis, want je kunt dan best veel voor zijn. Ik denk dat in de toekomst mensen zich niet meer kunnen voorstellen dat we eerst wachtten totdat we ziek waren en daarna pas behandeld werden."

"Omdat veel zorg naar huis verplaatst, zullen ziekenhuizen ook een andere vorm en bestemming moeten gaan vinden. Wachten in een wachtkamer kunnen we ons in de toekomst niet meer voorstellen. Dat is ook waar ik mij mee bezighoud bij Zilveren Kruis. Naast kijken wat de belangrijkste innovaties en trends zijn binnen de gezondheidszorg, ben ik verantwoordelijk voor het thema 'Zorg veilig thuis' bij Zilveren Kruis waarbij we een gedeelte van de zorg van instelling naar huis willen verplaatsen."

"Ik ben echt heel benieuwd hoe de robotisering in de zorg zich gaat ontwikkelen. Dat vind ik uitermate fascinerend."

Konterman trad in 2013 toe tot de Raad van Bestuur van Achmea en is in 2015 benoemd tot vicevoorzitter van de RvB. Hij is binnen de RvB onder meer verantwoordelijk voor de divisie Zilveren Kruis, inclusief de voormalige divisie De Friesland Zorgverzekeraar en de divisie Informatiemanagement & Informatietechnologie (IM & IT). Daarnaast is hij onder meer lid van de RvC van de zorgverzekeraars van Achmea en lid van de RvC van Independer.

Willem van Duin, voorzitter Raad van Bestuur van Achmea over het vertrek van Konterman: “Roelof is de afgelopen jaren van groot belang geweest bij zowel de groei als de stroomlijning van onze zorgverzekeringsactiviteiten en onze internationale activiteiten. Achmea’s positie als koploper in de verzekeringssector met mobiele en online dienstverlening is mede tot stand gekomen onder zijn verantwoordelijkheid voor IT. Wij betreuren maar respecteren uiteraard het besluit van Roelof om zich op toezichthoudende functies te gaan richten. We wensen hem hierbij veel succes.”

Aad Veenman, voorzitter Raad van Commissarissen van Achmea: “Roelof heeft zich de afgelopen jaren een zeer kundig bestuurder getoond. Als lid en vicevoorzitter van de Raad van Bestuur heeft hij zich met grote betrokkenheid ingezet voor Achmea en de samenleving. Het is goed te zien dat hij zijn kwaliteiten blijft inzetten, maar dan vanuit een andere positie. We zijn Roelof dankbaar voor zijn inzet in de afgelopen jaren.”

Zodra er meer bekend is over de opvolging van Roelof Konterman, wordt hierover nadere informatie gegeven.

De afgelopen twee jaar heeft Achmea al circa €800 miljoen ingezet om de stijging van de zorgpremies te beperken. Hiermee is ruim €1,2 miljard uit de reserves uitgekeerd aan klanten door de premie onder de kostprijs vast te stellen. Het structureel aanbieden van zorgverzekeringen onder de kostprijs is niet houdbaar, omdat zorgverzekeraars - in het belang van hun verzekerden - over adequate reserves moeten beschikken. Sterke premiestijgingen zijn daarom in de toekomst onvermijdelijk.

*Autoriteit Consument & Markt

Zilveren Kruis ondersteunt het onderzoek het komende jaar met ruim een half miljoen euro. Het onderzoek wordt gedaan in een breed consortium van onderzoeksgroepen bij onderzoeksinstituut MESA+ van de Universiteit Twente, gericht op het ontwikkelen van nanosensors voor vroegtijdige detectie van kanker. Klik hier voor meer info.

Dit ToP-programma zorgt voor een aanzienlijke kwaliteitsverbetering voor vroeggeborenen en hun ouders met verlaging van hoge zorgkosten. Erwin Hol, zorginkoper Paramedisch bij Achmea: ‘Wij zagen hierin voldoende positieve uitgangspunten om te komen tot een landelijk dekkend specialistisch eerstelijns netwerk voor de verzekerden van Zilveren Kruis, rondom een Neonatale Intensive Care Unit (NICU).’

Positieve gevolgen
Marie Jeanne Wolf, kinderfysiotherapeut en wetenschappelijk onderzoeker vroeg-interventie prematuren, in het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam, verdiepte zich in de problematiek en ontdekte hoe belangrijk de rol is van de ouders in het leven van het prematuur geboren kind. Zij startte met steun van Achmea een innovatief onderzoek. De positieve uitkomsten en nieuwe wetenschappelijke inzichten, leidden tot de ontwikkeling van een ToP-programma met veel positieve gevolgen voor het kind. Denk hierbij aan: minder heropnamen, minder bezoeken aan de afdeling Spoedeisende Hulp, minder meldingen bij het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling, minder paramedische ondersteuning en minder huilbaby’s.

Landelijke uitrol
Inmiddels is deze zorg sinds vorig jaar opgenomen in het basispakket. ‘Alle zorgverzekeraars hebben Zilveren Kruis ook gevolgd bij het inkopen van deze zorg’, zegt Wolf. ‘Wat de doorslag voor hen gaf, was dat één grote zorgverzekeraar bereid was geweest zijn nek uit te steken in dit hele traject.

De stap die nu nog moet worden gezet, is dat er landelijk meer kinderfysiotherapeuten moeten worden opgeleid om op basis van het ToP-programma te leren werken.

Lees het gehele interview (zie downloads).

Per jaar worden in Nederland ruim 2.500 kinderen ernstig prematuur (zwangerschap van minder dan 32 weken) geboren. De sterfte onder deze kinderen is de laatste jaren aanzienlijk afgenomen, maar een vroeggeboorte is een stressvolle ervaring voor zowel ouder als kind, die aanzienlijke gevolgen kan hebben. Ook als kinderen, na opname in de neonatale intensive care unit (NICU), gezond uit het ziekenhuis worden ontslagen, ontstaan later toch vaak allerlei problemen. Daarnaast komen bij hun ouders veel (depressieve) klachten voor of angst en schuldgevoelens.

Collectiviteiten

“Door met werkgevers en belangenverenigingen van bijvoorbeeld ouderen en diabetespatiënten afspraken te maken over preventie, vitaliteit en gezondheid kunnen we echt bijdragen aan de zorg en gezondheid van onze klanten.”

Zilveren Kruis breidt dan ook de samenwerking met bestaande werkgevers, allianties en gemeentelijke sociale diensten verder uit. “Met Diabetesvereniging Nederland hebben we een strategische samenwerking om de kwaliteit van zorg en leven van mensen met diabetes te verbeteren. DVN is ook een gesprekspartner als het gaat om het toetsen van ons inkoopbeleid. In onze samenwerking met ouderenbond Unie KBO verbeteren we de ouderenzorg en wordt thuis wonen langer mogelijk gemaakt met e-health.”

Klanten zijn via een werkgever of belangenvereniging aan elkaar verbonden, zodat extra diensten en maatwerk ontstaan. De zorgverzekeraar neemt gefaseerd afscheid van collectiviteiten waarbij die meerwaarde er niet is, zoals de Postcode Zorgpolis. Hoogers: “We wisten dat we hierdoor verzekerden kwijt konden raken. Ons verzekerdenaantal is dan ook zoals we hadden verwacht met ongeveer 110.000 verzekerden (3%) afgenomen. Juist bij de samenwerkingsverbanden waar maatwerk mogelijk is, zien we een groei in verzekerden. Dan werken we dus echt aan betere zorg en daar ben ik trots op.”

Onzekerheid

Zorg is meer dan ooit onderwerp van gesprek. De discussies over selectief contracteren en keuzevrijheid komen regelmatig aan bod. Hoogers: “Door onze klantenservice is in de laatste week van 2014 een recordaantal van bijna 80.000 telefoontjes, mails en twitterberichten per dag beantwoord, tegenover 30.000 op een ‘normale dag’. Positief vind ik dat dit ervoor zorgt dat mensen zich meer verdiepen in hun zorgverzekering, meer dan in 2006 bij de invoering van de basisverzekering. Jammer is het dat mensen door onzekerheid soms een restitutieverzekering kiezen in plaats van een naturaverzekering, terwijl dat niet nodig is.” Voor de basisverzekering ziet Zilveren Kruis een lichte stijging in het aantal klanten met een restitutiepolis (nu 19%). De naturapolis heeft duidelijk de voorkeur van de meeste verzekerden (75%).

Bewust kiezen

De nieuwe aanvullende verzekering die Zilveren Kruis introduceerde, de BasisPlusModule, wordt zeer gewaardeerd. 50.000 verzekerden sloten de nieuwe verzekering af. Het aantal klanten met een aanvullende verzekering is bij Zilveren Kruis in 2015 daarmee hoger dan in 2014.

Hoogers vervolgt: ‘De nieuwe aanvullende verzekering is ontwikkeld op basis van de zorgvraag van klanten, werkgevers en belangenverenigingen. Onze drive is de zorg op die manier steeds verder te verbeteren en betaalbaar te houden. Samenwerking met partijen in de zorg is daarbij belangrijk en die keuze hebben we nu heel nadrukkelijk gemaakt.”

Anouk Mateijsen, manager GGZ bij Achmea: “Samen staan we voor een enorme uitdaging. Alle partijen zijn ervan overtuigd dat de zorg beter wordt, maar er zijn ook dilemma’s. Instellingen moeten hun vastgoed afbouwen, personeel omscholen en krijgen te maken met een scherp dalende omzet. Positief is dat er mogelijkheden ontstaan om nieuwe zorgvormen in te richten voor patiënten die voorheen opgenomen werden, zodat men kansen krijgt om echt weer deel te nemen aan de maatschappij. We zijn verheugd dat zoveel instellingen met ons een goede basis hebben gelegd om de veranderingen vanuit klant-, kwaliteit- en kostenperspectief verder vorm te geven.”

De contracten geven de instellingen voor dit deel van de zorg langdurige financiële zekerheid zodat zij in stapjes toe kunnen werken naar de hervorming van de GGZ-zorg. Achmea compenseert de instellingen gedeeltelijk voor kosten die zij moeten maken. Omdat de afbouw van bedden in vier jaar in plaats van zes jaar plaatsvindt, kan een deel van de besparing geïnvesteerd worden in de kwaliteit van de zorg en nieuwe zorgvormen. De afbouw zal zorgvuldig plaatsvinden en gezamenlijk wordt strak gemonitord, zodat er voldoende plaatsen blijven voor mensen die wel opgenomen moeten worden. “Chronisch psychiatrisch patiënten die dat willen en kunnen, krijgen de mogelijkheid om naast de ambulante behandeling een arbeidsintegratietraject te volgen, volgens de IPS (Individual Placement and Support) methodiek in nauwe samenwerking met het UWV. Tevens wordt de populatie ernstige psychiatrisch patiënten in kaart gebracht, zodat deze groep een juist zorgaanbod krijgt en niet tussen wal en schip valt in de landelijke transities. In een eerste pilot is gebleken dat dit absoluut meerwaarde heeft voor alle partijen.”

Artsen houden voorschrijfvrijheid
Op 7 november diende het kort geding. Janssen Cilag was het niet eens met de inkoopprocedure van Achmea, waarbinnen nauw samengewerkt wordt met de deelnemende zorgaanbieders. De farmaceut stelde dat deze manier van inkopen de voorschrijfvrijheid van de arts zou beperken en dat artsen verplicht zouden worden om alleen bepaalde medicijnen voor te schrijven.

‘Achmea gaat niet op de stoel van de voorschrijver zitten’, legt Alexander Bybau van het team Intramurale Farmacie uit: ‘De arts bepaalt uiteraard in samenspraak met patiënten het best mogelijke medicijn. Zij houden daarin voorschrijfvrijheid en van een verplichting om een bepaald geneesmiddel voor te schrijven is dan ook geen sprake.

Passend geneesmiddel
In het ziekenhuis worden afspraken gemaakt over een adequate en kostenbewuste inzet van dure geneesmiddelen. Bybau: ’19 ziekenhuizen werken met ons samen zodat onze verzekerden een passend geneesmiddel krijgen; een goedkoper middel waar dat kan en een duurder middel waar dat moet. Vanzelfsprekend is en blijft de arts daarbij verantwoordelijk voor de keuze van het beste geneesmiddel dat past bij zijn patiënt.’

In gesprek met voorschrijvers en patiëntenorganisaties
Achmea gelooft in haar inkoopprocedure; voor haar klanten, voor de toegankelijkheid van zorg voor heel Nederland nu en later. 'Wij vinden het van groot belang uit te leggen en het gesprek te voeren wat wij willen bewerkstelligen voor onze klanten. Dit hebben we ook besproken met patiënten- en artsenorganisaties.'

Onze klanten kunnen nu terecht in alle ziekenhuizen zonder bij te betalen.

Klanten met een zuivere restitutiepolis, zoals bijvoorbeeld de Basis Exclusief van Zilveren Kruis, kunnen eveneens in alle ziekenhuizen terecht zonder bijbetalen. Klanten met een voordelige budgetpolis, zoals de Basis Budget Polis van Zilveren Kruis, kunnen terecht bij 44 geselecteerde ziekenhuizen. Klanten met deze polis krijgen persoonlijk bericht bij welke ziekenhuizen zij terechtkunnen in 2015. De ziekenhuizen – inclusief achterliggende kwaliteitsinformatie - staan vermeld op www.zilverenkruis.nl/zorgzoeker.

Voor het onderzoek werden 175 hartfalenpatiënten gevolgd van januari 2010 tot juni 2014. Hun zorgproces werd op meerdere fronten geoptimaliseerd. Zo kregen zij na het eerste contact met hun huisarts al na ongeveer een week vervolgonderzoek, een diagnose en een behandelplan, waar dit traditioneel ruim anderhalve maand in beslag neemt. Waar zorg normaal reactief is en er wordt gehandeld als mensen zich niet goed voelen, werd nu proactief en dagelijks gehandeld om de gezondheid van de patiënt stabiel te houden en verslechteringen vroegtijdig te signalen.

De patiënten worden daarbij ondersteund met digitale thuismeetapparatuur. Hiermee konden zij dagelijks hun vitale functies meten en kregen zij ook levensstijladvies. In plaats van ongeveer eens per drie maanden in het ziekenhuis werden patiënten nu dagelijks op afstand thuis gecontroleerd. Effecten vóór en na het optimaliseren van het zorgproces werden gemeten en vergeleken door een onafhankelijke onderzoeksorganisatie.

Het aantal verpleegdagen verminderde met 57% en het aantal ziekenhuisopnames met 52% doordat patiënten veel minder vaak met ernstige complicaties in het ziekenhuis hoefden te worden opgenomen en behandeld. Hierdoor kon de zorg voor het grootste deel in de thuisomgeving plaatsvinden. Uiteindelijk kon zo per patiënt gemiddeld 26% op de zorgkosten worden bespaard.

Het onderzoek toont daarnaast aan dat zowel artsen als patiënten tevreden tot zeer tevreden zijn over de nieuw ingerichte zorg. Patiënten lieten ook weten het zeer geruststellend te vinden dat zij dagelijks werden ondersteund vanuit hun zorgverleners met behulp van e-health.

“Het aantal patiënten met hartfalen zal verdubbelen de komende jaren. We moeten naar nieuwe manieren van werken om deze mensen ook in de toekomst te kunnen helpen met goede en betaalbare zorg,” stelt Wietse Veenstra, verpleegkundig specialist hartfalen in het Scheperziekenhuis in Emmen dat meedeed aan het onderzoek. “We hebben met het onderzoek kunnen aantonen dat het mogelijk is het behandelresultaat te verbeteren, terwijl je de patiënt meer centraal stelt en gelijkertijd ook kostenefficiënter werkt.”

Op de website kan men met een online keuzemenu direct zien wat er in hun eigen situatie verandert. Langdurige zorg is bijvoorbeeld wijkverpleging, begeleiding en ondersteuning of zorg in een instelling. Dit is nu nog geregeld via de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). De rijksoverheid betaalt deze zorg uit premies die iedereen via de belasting afdraagt. Gemeenten en zorgverzekeraars nemen vanaf 1 januari 2015 een deel van de taken in de langdurige zorg en ondersteuning over. Maar welke zorg wordt nu door wie geregeld? En wie vergoedt deze zorg? Op www.waarkrijgikmijnzorg.nl zien zorggebruikers, maar ook mantelzorgers en zorgverleners waar men voor langdurige zorg terecht kan vanaf 1 januari 2015.

Zilveren Kruis verstuurt geregeld enquêtes naar verzekerden waarin we vragen naar ervaringen van onze verzekerden met de ziekenhuiszorg.

Wat is er gebeurd?
De oorzaak is een bestand (2643 personen) waarin een verkeerde koppeling van emailadressen en persoonsgegevens stond. Het gaat om initialen en achternaam, de naam en afdeling van het ziekenhuis en in welke periode de klant daar was. De specifieke behandeling waarvoor men in het ziekenhuis kwam staat er niet in.

Maatregelen
Zilveren Kruis begrijpt dat deze vergissing vragen kan oproepen bij haar klanten. Daarom zijn na de ontdekking alle betrokken verzekerden direct persoonlijk geïnformeerd. Voor klanten die hierover nog vragen hebben, opende Zilveren Kruis ook een speciaal telefoonnummer. De online enquête is direct stopgezet. Ook hebben we de benodigde instanties op de hoogte gesteld van de vergissing.

Op 2 september diende het kort geding. De leveranciers waren het niet eens met het feit dat Achmea de inkoop van diabetesmaterialen voor het postorderkanaal clustert en slechts één medisch speciaalzaak gaat contracteren. Daarmee zou Achmea het aanbestedingsrecht niet respecteren. Toch is er een goede reden voor Achmea om de distributie van teststrips voor onze verzekerden met diabetes anders te organiseren. Allerbelangrijkste is dat het heel goed mogelijk is om – met behoud van kwaliteit – de kosten laag te houden. Dat is vooral in het belang van onze verzekerden.

De uitspraak van de rechter betekent dat Achmea haar inkoopprocedure vervolgt. Onze klanten die diabetesteststrips aan huis geleverd willen krijgen, kunnen deze vanaf volgend jaar nog bij één leverancier bestellen. Want als Achmea alle strips bij één leverancier inkoopt, gaat de prijs per stuk naar beneden. Begin november is duidelijk welke leverancier Achmea hiervoor contracteert. Deze leverancier zal aan de hoogste eisen van kwaliteit en service moeten voldoen.

Klanten die liever bij de apotheek teststrips halen, kunnen dit gewoon blijven doen. Ook aan de hoeveelheid teststrips verandert vanzelfsprekend niets.

De zorgverzekeraar wil zorgverleners maximaal stimuleren kwalitatief goede en doelmatige zorg te leveren. Daarom zijn we gestart met een pilot voor borstkankerzorg en staaroperaties. In een aantal regio’s hebben we ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra gevraagd waarom zij in aanmerking zouden moeten komen voor een meerjarencontract op kwaliteit. Ook hebben we met alle zorgverleners gesprekken gevoerd over hun visie en ambities om deze zorg nog verder te verbeteren. Uit de pilot heeft Zilveren Kruis Achmea voor borstkankerzorg 4 ziekenhuizen en voor staaroperaties 5 ziekenhuizen geselecteerd als voorkeurszorgaanbieder. Dat betekent dat zij een driejarig contract krijgen aangeboden zonder volumebeperking.

Met deze nieuwe manier van contracteren willen we in de gesprekken met zorgaanbieders een andere dynamiek realiseren die uitgaat van inkopen op kwaliteit en minder op prijs. Bovendien stimuleren we daarmee het transparant maken van de kwaliteit. Dit helpt verzekerden bij het maken van een keuze voor een ziekenhuis. Uiteraard kunnen onze verzekerden ook bij andere ziekenhuizen terecht.

Staar
Het leveren van zorg bij staar (cataract) en het uitvoeren van staaroperaties is in Nederland over het algemeen van hoog niveau. In de pilot in de regio’s Amsterdam, Rijnmond, Noordoost-Nederland en Zuid-Nederland zijn een vijftal aanbieders geselecteerd die aantoonbaar hoge kwaliteit van zorg leveren, voor een passende prijs.
Voor staaroperaties hebben 29 ziekenhuizen deelgenomen aan de proef.

Voorkeursaanbieders voor het leveren van zorg bij staar:

• Het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) in samenwerking met het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis (SLAZ) in Amsterdam
• Oogziekenhuis in Rotterdam
• Deventer Ziekenhuis in Deventer
• St. Jansdal in Harderwijk
• Franciscus Ziekenhuis in Roosendaal & Lievensberg ziekenhuis in Bergen op Zoom

Borstkankerzorg
Kwaliteit van borstkankerzorg is lastig te vangen in getallen, terwijl er wél verschillen zijn. In de pilot in de regio Midden-Nederland heeft Zilveren Kruis de ziekenhuizen gevraagd zelf hun kwaliteit inzichtelijk te maken en te onderbouwen waarom hun kwaliteit van zorg nu juist zo goed is.
Voor borstkankerzorg hebben 6 ziekenhuizen deelgenomen aan de proef.

Voorkeursaanbieders voor het leveren van borstkankerzorg:

• St. Antonius ziekenhuis in Nieuwegein
• Alexander Monro ziekenhuis in Bilthoven
• Diakonessenhuis in Utrecht, Zeist en Doorn
• Tergooi ziekenhuis in Hilversum

Patiënten moeten de medicijnen krijgen die zij nodig hebben, ook al zijn deze duur. Door samen te werken met ziekenhuizen kunnen en moeten de medicijnprijzen omlaag. De dure geneesmiddelen kennen namelijk een financiële groei die groter is dan bestuurlijke akkoorden toelaten. Hierdoor ontstaat er een druk op de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg met dure geneesmiddelen.

Kosten besparen via slim inkopen
Uit onderzoek van Achmea blijkt dat er vaak aanzienlijke verschillen zijn tussen ziekenhuizen in het gebruik van dure geneesmiddelen bij vergelijkbare behandelingen. Elk ziekenhuis regelt ook voor zichzelf de inkoop. “Dat kan slimmer, ” zegt Peter de Braal, manager Farmacie bij Achmea. “Internationaal zien we dat je slimmer en beter inkoopt als je hierin samen optrekt. Zo houden we prijzen betaalbaar en onze verzekerden toegang tot dure geneesmiddelen.” Nu is het dossier dure geneesmiddelen voor menig ziekenhuis een ‘hoofdpijndossier’ en dat is volgens de verzekeraar niet nodig. De Braal:  “Veel ziekenhuizen reageerden al enthousiast op ons initiatief en ik ben blij dat we nu met tenminste twaalf ziekenhuizen starten met gezamenlijke inkoop. Als eerste met TNF‐alfaremmers, een ontstekingsremmer voor chronische aandoeningen.”

Innovatieagenda
Om de zorg van dure geneesmiddelen te verbeteren is er afgesproken om een derde deel van de verwachte besparing te steken in onderzoek naar nieuwe medicijnen en gewenste innovaties. Dit alles om ervoor te zorgen dat het leidt tot een betere patiënt, betere zorg en lagere kosten. De innovatieagenda werken de deelnemers gezamenlijk uit.

Meer inzicht in medicijnbeheer
Waarom heeft ziekenhuis A twee keer zoveel geneesmiddelen nodig als ziekenhuis B voor een vergelijkbare patiënt? En hoe kan die inkoop slimmer? Om deze vragen te beantwoorden heeft Achmea een speciaal team dat zich bezighoudt met ziekenhuisfarmacie. Kennis over medicijninkoop, medicijngebruik en medicijnbeheer is essentieel om goed te kunnen samenwerken met de zorgaanbieders en professionals. De informatie die het team uitgevraagd bij ziekenhuizen wordt gebenchmarkt, beoordeeld, en teruggekoppeld aan ziekenhuizen om daarmee zorgprofessionals in staat te stellen zichzelf continu te verbeteren door te leren van elkaar.

De tot nu toe deelnemende ziekenhuizen zijn: Academisch Medisch Centrum (AMC), Erasmus MC, Diaconessenhuis Noorderboog, Diakonessenhuis Utrecht, Mauritsklinieken, Laurentius Ziekenhuis, Havenziekenhuis, IJsselland Ziekenhuis, Saxenburgh Groep, Wilhelmina Ziekenhuis Assen, Rode Kruis Ziekenhuis, VUmc.

Het gaat om het middel medicijn Rhenium-188-HEDP dat effectief blijkt als pijnbestrijder bij uitzaaiingen van prostaatkanker. Er is zeven jaar aan gewerkt door artsen en een apotheker van het Meander Medisch Centrum in Amersfoort. Patiënten zijn heel tevreden over het middel: het werkt snel, eenvoudig en langdurig. Het medicijn is snel beschikbaar en goedkoop, en kent weinig bijwerkingen. Meander Medisch Centrum is het enige ziekenhuis in Nederland dat patiënten met dit middel behandelt en het enige ziekenhuis in Europa dat Rhenium-188-HEDP voor patiënten met botuitzaaiingen produceert. Met hulp van Achmea.

Geneesmiddelen goedkoper produceren
“Achmea wil dat haar klanten toegang hebben tot de voor hen meest geschikte medicijnen”, zegt Alexander Bybau. Hij is zorginkoper Intramurale & Poliklinische farmacie bij Achmea. De ontwikkeling en productie van deze medicijnen mag niet in gevaar komen door de stijgende kosten van dure geneesmiddelen. Daarom maken we productie en toepassing van deze medicijnen mogelijk. Deze investeringen leiden er soms toe dat dure geneesmiddelen veel goedkoper geproduceerd kunnen worden doordat ziekenhuizen ze zelf maken. Dit middel is daarvan een goed voorbeeld wat Achmea mogelijk maakt.”

Uitzending ‘Altijd Wat!
Het tv-programma volgt een patiënt en er komen drie specialisten en manager Farmacie van Achmea aan het woord.

Verstappen werd in november 2008 lid van de Raad van Bestuur van Agis Zorgverzekeringen, daarvoor was ze directeur van de GGD’s in Rotterdam en Amsterdam. De laatste jaren was Verstappen vicevoorzitter van de directie en  verantwoordelijk voor Zorginkoop voor onder andere Zilveren Kruis en Agis. Een opvolger voor Verstappen wordt te zijner tijd bekend gemaakt.

Achmea is in 2000 gestart met fitnesscenters in eigen beheer. De afgelopen jaren is de fitnessmarkt echter ingrijpend veranderd. De markt is verzadigd en wordt gekenmerkt door een sterke concurrentie op prijs als gevolg van de opkomst van budgetketens. Bovendien willen veel Nederlanders naast sporten in een fitnesscenter, ook op andere manieren werken aan hun gezondheid. Dit in combinatie met het geringe aantal locaties - landelijke dekking met een eigen keten blijkt niet haalbaar - en de aanhoudende negatieve financiële resultaten waren aanleiding het beleid van eigen fitnesscentra te herijken.

Vitaliteitsbeleid
Zorgverzekeraar Zilveren Kruis Achmea richt zich met het nieuwe vitaliteitsbeleid op haar verzekerden die - op welke manier dan ook - willen werken aan vitaliteit. Dat kan zijn op elk gebied in het brede spectrum van voeding, sport, bewegen, ontspannen, afvallen, leefstijl, zowel binnen als buiten. Voor Zilveren Kruis Achmea zijn daarbij kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid kernbegrippen. Met diverse partners, leveranciers en klanten zijn inmiddels verkennende gesprekken gevoerd. Over de hele linie wordt de nieuwe strategie met enthousiasme ontvangen.

Verkoop
De nieuwe visie betekent dat aandeelhouder Achmea de Achmea Health Centers afstoot. Er worden 19 vestigingen verkocht aan Fitland. Partijen hebben daarvoor vandaag een intentie-overeenkomst gesloten. Vorig jaar is Achmea Health Centers al een samenwerking aangegaan met Fitland. De verkoop is een logische volgende stap, waardoor Fitland de grootste kwaliteitsketen op het gebied van fitness wordt. De Fitland Groep omarmt bovendien de nieuwe strategie van Zilveren Kruis Achmea. De verkoop heeft geen personele gevolgen voor de medewerkers van de betreffende Health Centers. Klanten kunnen blijven sporten in hun fitnesscenter.

Sluiting
Daarnaast worden het hoofdkantoor en 12 Health Centers gesloten. Deze Health Centers draaien al langjarig negatief. Langer doorgaan was niet verantwoord. Het betekent dat er 126 full time arbeidsplaatsen komen te vervallen. Dit betreft ongeveer 450 medewerkers, waarvan het merendeel parttime werkt. Voor klanten wordt een alternatieve oplossing in de omgeving gezocht.

Zowel de voorgenomen verkoop als de sluiting zijn onder voorbehoud van advies van de medezeggenschap.

Jaarlijks ondergaan 200.000 Nederlanders een coloscopie om hun dikke darm te laten onderzoeken. Naast mensen met klachten gaat het sinds dit jaar ook om zo’n twee miljoen mensen vanaf 55 jaar die deelnemen aan het nieuwe bevolkingsonderzoek naar darmkanker. Een coloscopie die goed wordt uitgevoerd, zorgt ervoor dat poliepen en goedaardige gezwellen in een vroeg stadium worden ontdekt. De kans op darmkanker in de tien jaar na een goed uitgevoerde coloscopie is tien tot vijftien keer lager dan wanneer de coloscopie slecht is uitgevoerd.

Om de kwaliteit van de coloscopieën te kunnen beoordelen en verbeteren, hebben de  ziekenhuizen met steun van Achmea maatstaven ontwikkeld waarop de onderzoeken onderling te vergelijken zijn.  Prof. dr. Peter Siersema, hoofd van de afdeling maag-, darm- en leverziekten van het UMC Utrecht: “Een coloscopie moet voldoen aan een aantal voorwaarden. Na de eerste meting zagen wij dat de darm niet altijd schoon genoeg was. Mensen moeten vóór het onderzoek een aantal liter spoelvloeistof drinken volgens een strikt schema. Gaat dit niet goed, dan is hun darm niet helemaal schoon. Dat maakt het lastiger om het onderzoek goed uit te voeren en afwijkingen te ontdekken.”

Het UMC Utrecht heeft daarom de voorlichting aan patiënten veranderd. “Voorheen gaven wij patiënten een folder mee met uitleg. Tegenwoordig leggen we al op de poli uit wat ze moeten doen en vooral waarom dat zo belangrijk is. Daarnaast loopt sinds kort een project waarin we ze een dag voor het onderzoek opbellen,” aldus Siersema.

Wat is nu het geheim van degenen die het beste presteren? ‘Voor een deel techniek, voor een deel de herkenning van poliepen en voor een deel: het vaak doen’, zegt Bestuursvoorzitter van het Erasmus MC prof. dr. Ernst Kuipers, van origine maag-,darm- en leverarts. ‘Er is een duidelijk verschil tussen dokters die vaak coloscopieën verrichten en dokters die het weinig doen. Je moet dus op de endoscopieafdeling afspreken hoeveel coloscopieën iemand jaarlijks minimaal moet doen. Maar ook afdelingsbeleid speelt mee, zoals de voorlichting aan patiënten of de planning.’“Het onderzoek heeft ons geleerd dat de kwaliteit van de coloscopie in Nederland onvoldoende werd gemonitord. Dat er grote verschillen zijn tussen endoscopisten onderling en tussen endoscopiecentra. Het is evident dat je enorm van elkaar kunt leren. Alleen al vergelijken leidt tot een kwaliteitsslag. Dankzij de indicatoren is nauwelijks ruimte meer voor interpretatieverschillen.”

Landelijk vervolg

Het onderzoek zit in de afrondende fase. Na de zomer zijn de resultaten gevalideerd waarna Zilveren Kruis Achmea de uitkomsten van de ziekenhuizen voor haar verzekerden transparant maakt.

De Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen brengt de geleerde lessen onder de aandacht van haar leden en werkt inmiddels met het Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA) aan een database voor coloscopieën. Alle ziekenhuizen die het onderzoek uitvoeren kunnen dan op een eenduidige manier meten en waar nodig verbeteren. Achmea gaat de meting in 2015 als doelstelling stellen bij de inkoop van het kijkonderzoek.

*Erasmus MC, UMC Utrecht, St. Antonius Ziekenhuis Utrecht/Nieuwegein, Deventer Ziekenhuis, Isala, Ikazia ziekenhuis, IJsselland Ziekenhuis

De NBCA registratie bevat goede elementen waarmee de borstkankerspecialisten hun zorg inzichtelijk kunnen maken en verbeteren. Echter om ook patiënten en zorgverzekeraars keuze-informatie te geven is het nodig om de resultaten van het diagnostiek- en behandelproces bij de patiënt zelf te gaan meten. Dit is mogelijk door het ontwikkelen van zogenaamde patiënt ervaren behandelresultaten (Patient Related Outcome Measurements PROMs) voor borstkankerbehandelingen. Het toevoegen van PROMs aan de bestaande NBCA registratie en doorontwikkeling van de indicatorenset is van grote waarde, aldus de pilotgroep,  en verdient prioriteit.

In de pilot is onderzocht in hoeverre de bestaande kwaliteitsindicatoren in de NBCA registratie, zoals het percentage borstsparende operaties dat een ziekenhuis uitvoert, het percentage  snijranden waar tumorweefsel is achtergebleven (radicaliteit) na een borstsparende operatie en het percentage okselklieroperaties, iets zeggen over de kwaliteit van de geleverde zorg. De pilot liet slechts kleine verschillen tussen ziekenhuizen zien, die weinig met verschil in kwaliteit te maken bleken te hebben. Ook na correctie voor ernst van de aandoening (casemix) en in relatie tot elkaar gaven de onderzochte indicatoren weinig informatie over de kwaliteit van borstkankerzorg.  De resultaten van de pilot zullen worden gepresenteerd op het DICA congres van 13 juni 2014 en besproken worden met de betrokken beroepsgroepen, Zorgverzekeraars Nederland en de patiëntenvereniging BVN.

Achmea onderzoekt momenteel voor 20 aandoeningen, naast borstkanker, welke zorguitkomsten relevant zijn voor zorgaanbieders om hun zorg te kunnen vergelijken en te verbeteren. Zorgzorgverzekeraars kunnen dan beter zorg inkopen op kwaliteit en patiënten kunnen hun keuzes laten leiden door inzicht in kwaliteit.

De Pilot Outcome Borstkanker is uitgevoerd door het Erasmus MC, Spaarne Ziekenhuis, Kennemer Gasthuis, Esperanz ziekenhuizen (Zaans MC, Westfries Gasthuis, Waterland Ziekenhuis), Isala Klinieken en Deventer Ziekenhuis, in samenwerking  met Achmea.

De Achmea Health Database is er in eerste instantie voor om het betalingsverkeer van zorgverrichtingen voor verzekerden te regelen. De controle op de juistheid van de gegevens is daarom bijzonder hoog.

Betrouwbare informatiebron
Maar daarnaast vormt ze al ruim tien jaar een grote en uiterst betrouwbare bron van informatie voor wetenschappelijk onderzoek. Vanuit onze maatschappelijke verantwoordelijkheid stellen we deze gegevens daarvoor graag beschikbaar. Uiteraard anoniem en nooit terug te voeren naar groepen verzekerden of individuele verzekerden. Dat betekent bijvoorbeeld dat wél inzichtelijk is hoevéél kankerpatiënten van welk geslacht en welke leeftijd met een bepaald medicijn worden behandeld en wat de resultaten zijn, maar níet dat het hier de heer of mevrouw X betreft. 

Onze declaratiegegevens zijn daarmee een belangrijke bron voor relevant wetenschappelijk onderzoek. Daarmee dragen we bij aan verbetering van de kwaliteit én de doelmatigheid van de gezondheidszorg.

In de database zijn gegevens opgenomen van alle intra- en extramurale medische en paramedische zorg, inclusief psychiatrie. De gegevens worden geautomatiseerd en continu aangeleverd door de zorginstellingen en worden gecontroleerd op juistheid, alvorens toe te voegen aan de database. Voordat we ze beschikbaar stellen voor onderzoek voert Achmea een zorgvuldig privacy en veiligheidsbeleid uit. De gegevens zijn daarmee niet te herleiden naar groepen of personen. Overigens hebben we daarover ook bindende afspraken gemaakt met onze verzekerden in de verzekeringspolis én zijn de regels in de afgelopen jaren diverse malen getoetst. We staan overigens altijd open voor een extra toets door een onafhankelijk derde partij, zoals het College bescherming persoonsgegevens (CPB).

Onder andere onderzoekers van UMC Utrecht, UMC Groningen en AMC Amsterdam maken al geruime tijd en tot volle tevredenheid gebruik van de database. De data zijn onder andere gebruikt bij onderzoek naar kanker en hartaandoeningen. Zie downloads voor de lijst van wetenschappelijke publicaties.

Zie ook: de de sites van RIVM, Dutch Button Works en MedLawConsult

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) oordeelt dat de jaarstaten van 2011 niet correct waren ingevuld en heeft de zorgverzekeraars een boete opgelegd van 3,6 miljoen euro voor de zorgverzekeraars gezamenlijk. Achmea erkent dat er fouten zijn gemaakt en betreurt dat. De jaarstaten 2011 zijn op verzoek van de NZa gecorrigeerd en inmiddels goedgekeurd.

Via jaarstaten – die jaarlijks in juni moeten worden ingeleverd - moeten zorgverzekeraars aan de NZa en het College voor Zorgverzekeringen laten zien welke kosten zij maken vanuit de zorgverzekering. De door Achmea opgegeven zorgkosten waren destijds niet allemaal goed gerubriceerd. Het ging om een bedrag van 511 miljoen euro (ingediend in 2011). Dit komt overeen met circa 1% van de totale opgave die wij moesten doen. Soortgelijke fouten werden eerder ook gemaakt. Ondanks dat het gaat om menselijke administratieve fouten én winstoogmerk niet is gebleken, zijn foutloze jaarstaten een randvoorwaarde binnen het zorgstelsel en voor een goede werking van de verevening. Achmea heeft maatregelen genomen om herhaling te voorkomen. De jaarstaten over 2012 zijn dan ook zonder problemen ingediend en goedgekeurd.

Achtergrond 
Jaarlijks moeten de zorgverzekeraars van Achmea  – net als alle zorgverzekeraars - verantwoording afleggen aan het College voor zorgverzekeringen (CVZ) en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) over de betalingen die ze doen voor verzekerden bij de uitvoering van de Zorgverzekeringswet. Dit gebeurt onder andere door middel van de jaarlijks vóór 1 juni in te dienen kostenverzamelstaat. Dat is een document waarin Achmea de door haar gemaakte kosten in verschillende rubrieken moet verantwoorden. Deze administratie van de declaraties is noodzakelijk omdat verzekeraars via een waarborgfonds gecompenseerd worden voor verzekerden met hoge zorgkosten (zogenoemde verevening). Deze verevening is er zodat er geen financieel voor- of nadeel is om verzekerden met veel of weinig zorgkosten toe te laten tot de basisverzekering, waarvoor ook een wettelijke acceptatieplicht geldt.  

De geïntegreerde zorg van het landelijke ParkinsonNet is bovendien goedkoper dan de standaardzorg. Dat schrijven prof. Bas Bloem en dr. Marten Munneke van het Nijmeegse Radboudumc in een artikel in het British Medical Journal (zie downloads). Volgens het Journal is het een ‘revolutionair zorgconcept’, dat ook de zorg voor veel andere chronische aandoeningen, zoals reuma, diabetes en COPD, naar een hoger niveau kan trekken.

In tegenstelling tot wat in het artikel wordt gesuggereerd omarmen huisartsen en GGZ-aanbieders de mirro-werkwijze en producten. Meer dan de helft van de GGZ-instellingen en honderden huisartsen maken naar tevredenheid hiervan gebruik. De uitspraken van de directeur van GGZ Nederland staan haaks op de gesprekken die Achmea recentelijk met de brancheorganisatie voerde. Op dit moment zijn ruim 100 leden van GGZ Nederland bij mirro aangesloten. Zij geloven in de methodiek en willen helpen deze verder te verbeteren. De voorzitter van Stichting mirro is bovendien bestuurslid van GGZ Nederland.

Wat is Stichting mirro?
De vraag naar psychische zorg is de laatste jaren fors gestegen. Ongeveer een kwart van de mensen die de huisarts bezoekt, komt daar met psychische klachten. Binnen de GGZ ontbrak het aan uniforme werkwijzen. Dat zorgde er voor dat patiënten niet altijd op de juiste plaatsen worden behandeld en onnodig in de duurdere, specialistische GGZ worden behandeld. Een groot deel van de huisartsen gaf bovendien aan baat te hebben bij verdere ondersteuning om psychische klachten goed te kunnen herkennen en direct passende zorg voor te schrijven. Om hiervoor oplossingen te bieden is Stichting mirro gestart; een initiatief waarin vier grote GGZ instellingen - Parnassia Groep, GGZ Ingeest, GGZ Drenthe, Altrecht/AZMn en Achmea samen werken aan het verbeteren van de GGZ;

Mirro biedt drie producten: (1) online gratis zelfhulpprogramma’s voor consumenten, (2) een screeningsinstrument dat de huisarts, de POH GGZ en GGZ professional adviseert en ondersteunt bij het bepalen van de juiste vervolgzorg voor een patiënt, (3) behandelprotocollen voor levering van Basis GGZ. Deze producten worden door een wetenschappelijke raad getoetst en de effectiviteit wordt via uitgebreid wetenschappelijk onderzoek gemeten. Voor meer informatie: www.mirro.nl.

Mirro en Achmea
Alle inhoudelijke kennis nodig voor de ontwikkeling van de mirro producten, zoals het mirro-screeningsinstrument, wordt ingebracht door het zorgveld. De ontwikkeling wordt mogelijk gemaakt door financiering vanuit Achmea. Het screeningsinstrument is dan ook inhoudelijk ontwikkeld door zorgprofessionals zelf en niet door Achmea. Welke behandeling een patiënt krijgt bepaalt de zorgaanbieder, dat is niet aan de verzekeraar.  

Achmea beloont GGZ aanbieders die het mirro keurmerk hebben met een hoger tarief. Met het mirro keurmerk laten zorgaanbieders zien dat ze zich extra inspannen om kwalitatief betere en passende zorg te bieden aan hun patiënten en onze verzekerden. Want de ambitie van mirro is om de juiste zorg op het juiste moment, dicht bij de patiënt te geven. Stichting Mirro ontving eind 2012 de Nationale Zorg Jaarprijs voor meest vernieuwende samenwerking.

Het Radboudumc verwachtte in september 2013 dat aan het eind van dat jaar een forse overschrijding zou ontstaan op de inkoopafspraak met Achmea. Het was op dat moment niet duidelijk wat de oorzaak was.

De partijen installeerden een werkgroep, bestaande uit financieel experts van Achmea en Radboudumc, plus een onafhankelijke derde partij (Gupta Strategists). Deze werkgroep heeft de gegevens nader geanalyseerd en de hoogte en oorzaak van de overschrijding in kaart gebracht.

Analyse
Uit deze analyse is gebleken dat, tegen de landelijke trend in, het aantal behandelde Achmea-verzekerden in het Radboudumc is toegenomen. Een andere uitkomst van het onderzoek is dat bij een beperkt aantal Achmea-verzekerden de kosten van dure niet planbare academische zorg hoger zijn uitgevallen dan gezamenlijk werd verwacht. Op basis van de uitkomsten van de analyse is afgesproken dat Achmea 6,4 miljoen euro extra betaalt voor de academische, niet planbare zorg, zoals zorg buiten de regio, langdurige zorg op IC en dure geneesmiddelen. Het Radboudumc neemt tevens een deel van de ontstane overschrijding voor haar rekening. Daarnaast was er in het contract 2013 reeds voorzien in het vergoeden van een aantal academische behandelingen (2,7 miljoen euro) op basis van de werkelijke gemaakte kosten.

Achmea en het Radboudumc hebben de afgelopen periode intensief en constructief samengewerkt. Beide partijen hebben aangegeven kosten en kwaliteit van zorg als een gezamenlijke verantwoordelijkheid te zien. Op basis van de uitkomsten van bovengenoemd onderzoek zijn de reeds gemaakte afspraken over 2014 aangepast, waarbij naast kwaliteit en prijs ook afspraken zijn gemaakt over monitoring en de medisch inhoudelijke informatie achter de financiële cijfers.

In april 2013 heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een inval gedaan bij het St. Antonius Ziekenhuis inzake fouten in declaraties. Het ziekenhuis heeft ook zelf onderzoek laten uitvoeren door de commissie Bruggeman & Voetelink, waaruit is gebleken dat in totaal voor 24,6 miljoen bij alle verzekeraars onrechtmatig is gedeclareerd in DBC’s in de jaren 2008 - 2012.

Geen opzet
Wij hebben als verzekeraars - Achmea als marktleider en VGZ als tweede grootste verzekeraar in de regio- onlangs een toelichting gehad van de onderzoekscommissie. Wij hebben de bedragen in het rapport gevalideerd en delen de conclusies dat er onrechtmatigheden hebben plaatsgevonden. Het rapport geeft aan dat er van opzet geen sprake is. We vinden het goed dat het ziekenhuis St. Antonius uit Nieuwegein/Utrecht direct zelf een breed onderzoek heeft laten uitvoeren door een externe commissie. Er zijn inmiddels afspraken over snelle terugbetaling. Verzekeraars verwachten dat de aanpassingen in de declaraties geen effect hebben op het eigen risico van verzekerden in die jaren. 

Geen direct gezondheidsrisico
De Inspectie heeft ons laten weten dat er geen sprake is van een direct gezondheidsrisico. Daarom vindt ze het op dit moment niet noodzakelijk verdergaande maatregelen te treffen; zoals het terughalen van al afgeleverde Ranbaxy geneesmiddelen. 

Wat betekent dat voor u?
De meeste door ons gecontracteerde apothekers (75%) bepalen zelf welk medicijn de klant krijgt. Deze apotheker mag zelf alternatieven voor de Ranbaxy-medicijnen voorstellen. Overlegt u met uw apotheker welke mogelijkheden er zijn. De overige apothekers waar we een contract mee hebben (25%), heeft er mee ingestemd om de medicijnen die wij voorstellen, aan klanten te leveren. Op deze lijst staan twee middelen die zijn gemaakt met grondstoffen uit de Indiaase Ranbaxy-fabriek, namelijk Atorvastatine 10 mg en Atorvastatine 40 mg. In plaats van Atorvastatine 10 mg mag de apotheker het medicijn Mylan leveren. Voor Atorvastatine 40 mg mag de apotheker vooralsnog zelf een alternatief aanbieden. 

Hoe verder?
Wij houden de ontwikkelingen rondom Ranbaxy nauwlettend in de gaten. Achmea heeft daarvoor contact met de Inspectie en met Focus Farma, de leverancier van Ranbaxy producten in Nederland.

​

De zorgverzekering van de klanten van Agis verandert in 2014 niet. Dit heeft Agis vandaag bekend gemaakt. Lees hier het volledige persbericht.

Uitvoerig onderzoek
Karin Hoekstra, manager zorginkoop mondzorg: “De tandarts bepaalt welke behandeling het best voor een patiënt is. Het is vervolgens onze taak als verzekeraar om te controleren of de zorg die de tandarts geeft aan onze verzekerde volgens de regels gebeurt, of de behandeling de meest logische behandeling is en of deze ook daadwerkelijk heeft plaatsgevonden.”

​Marga Haveman, regiomanager bij de verzekeraar: “Rugpijn is een van de meest voorkomende beroepsziekten en ook een belangrijke oorzaak van werkverzuim. Wij vinden het belangrijk dat diagnose en behandelplan snel en goed gebeurt. Omdat verzekerden binnen 2 weken terecht kunnen en de Rugpoli een eigen MRI heeft, is voor verzekerden snel duidelijk wat de beste behandeling is.”

Haveman: “Met de drie ziekenhuizen in de regio is een contract voor 2014, exclusief de diagnose bij lage rugpijn. Door de diagnose en het maken van een behandelplan in de regio te verplaatsen van de ziekenhuizen naar de Rugpoli komen we een stap dichter bij ‘de juiste zorg, op de juiste plek, op het juiste moment’ voor onze verzekerden. Bij Het Koningin Beatrixziekenhuis in Winterswijk, het MST in Enschede en de ziekenhuisgroep Twente in Almelo heeft de verzekeraar wel afspraken gemaakt over operatieve behandeling bij lage rugpijn. Daarvoor kan men dus altijd overal terecht."

​Voor alle planbare en niet academische zorg zal het Radboudumc u een afspraak in januari aanbieden. U kunt ook contact opnemen met onze afdeling zorgbemiddeling. Zilveren Kruis op 071 - 751 00 52 of de Agis Zorgcoach op 033 - 330 40 50. Wij kijken dan of u ergens anders sneller terecht kan.

In eerste instantie ontvangen de mensen een screeningstest thuis die ze zelf kunnen uitvoeren en terugsturen. Als de uitslag van de screeningstest een verdenking op kanker laat zien, volgt een inwendig darmonderzoek: de coloscopie. De screeningstest thuis wordt door de overheid betaald, eventueel vervolgonderzoek door uw zorgverzekeraar.

Achmea is bezig met de inkoopprocedure voor deze vervolgonderzoeken en is  voornemens om met 90% van de coloscopiecentra een overeenkomst te sluiten. Circa 250.000 verzekerden van Achmea krijgen een oproep voor een thuistest in 2014. Voor de mensen waar een vervolgafspraak nodig is, kan dat plaatsvinden in een nabijgelegen en gecontracteerd ziekenhuis. Voor onze verzekerden betekent dit dat ze binnen 2 weken bij een gecontracteerde instelling in de buurt terecht kunnen voor vervolgonderzoek. Klanten kunnen op de zorgzoeker van de websites van onze merken zien met welke instellingen Achmea een contract heeft gesloten.

Bij u en ons bekende hulpverleners
Achmea vergoedt de uitvoering van euthanasie, wanneer voldaan is aan de daaraan te stellen randvoorwaarden: conform de wet, behandeld en uitgevoerd door deskundige hulpverleners. We hechten aan deze zorgvuldigheid en daarom vinden we het belangrijk dat het beoordelen en handelen met betrekking tot euthanasie wordt gedaan door bij ons bekende hulpverleners. Denk hierbij aan een huisarts, hospice of een palliatief netwerk. Achmea geeft er de voorkeur aan dat uitvoering van euthanasie door de eigen huisarts gebeurt, omdat deze het beste op de hoogte is van de persoonlijke situatie en medische toestand van de klant.

Indien het tot euthanasie komt door tussenkomst van de Levenseindekliniek en deze wordt uitgevoerd door een huisarts waarmee Achmea afspraken heeft, dan vergoeden wij uiteraard aan de betreffende huisarts. De hoogte van de vergoeding is gelijk aan de vergoeding die met de door ons gecontracteerde huisartsen is afgesproken. 

​Achmea werkt sinds 2012 met een eigen prijssystematiek voor medicijnen. Deze methodiek is in het leven geroepen om te grote prijsstijgingen tegen te gaan. Per 1 januari 2014 zijn de vergoedingen die we hanteren gebaseerd op de door leveranciers vastgestelde inkoopprijzen voor apothekers. Daarmee komen we al voor een groot deel tegemoet aan de bezwaren van sommige apothekers. En in de zomer van 2013 is ook onze prijsmethodiek voor dure HIV medicatie al aangepast.

​Ziekenhuizen, huisartsen en universiteiten onderzoeken in het e-Vita programma samen hoe online zorgverlening en bewaking op afstand bijdragen aan zelfmanagement van patiënten en aan het verbeteren van eerste en tweedelijns zorgpaden. Dit moet leiden tot minder complicaties en een daling van de zorgvraag, waarbij de gezondheid en kwaliteit van leven van mensen met een chronische aandoening wordt gehandhaafd of verbeterd. Aan het programma doen verschillende ziekenhuizen en onderzoeksinstituten mee, onder meer het Leids Universitair Medisch Centrum, Kenniscentrum voor Ketenzorg, UMC Utrecht, UMC Julius Centrum, RIVM, VUMC, en de Universiteit Twente. De NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap), Diabetes Vereniging Nederland, Hart en Vaatgroep, NPCF, NVALT en het Longfonds hebben geadviseerd over de inhoud van de e-health toepassing en het onderzoeksprogramma.

​Dat blijkt uit onderzoek dat verzekeraar Achmea en De Persdienst lieten uitvoeren door GfK. Achmea is sinds 2012 met Nederlanders in gesprek op www.volgensnederland.nl én in huiskamers verspreid door het land. Gezondheid is een van de thema’s die worden besproken.

Prijs
Terugkijkend naar 2011 en 2012 en kijkend naar cijfers van 2013, is duidelijk dat de jarenlange gestage groei in ziekenhuizen, al in 2011 een eerste afvlakking liet zien. In 2012 was er geen sprake meer van groei in patiëntenaantallen. In 2013 is sprake van duidelijk zichtbare krimp. Nu de productie niet alleen stagneert (2012) maar echt daalt (2013), moet er naast de kwaliteit gekeken worden naar de hoogte van de financiële afspraken. Inmiddels begint het stof rondom de veranderingen in de systematiek van financiering van ziekenhuizen neer te dalen. Maandelijks ontvangen we van ziekenhuizen productiecijfers. Op basis daarvan constateren wij een krimp van ruim vier procent in 2013. Slechts een enkel ziekenhuis groeit. Voor het eerst sinds twee jaar kunnen we vergelijkingen maken tussen ziekenhuizen op volume en prijs. Volume-informatie komt van de declaraties die ziekenhuizen sturen. Prijsinformatie hebben we vanuit offertes die ziekenhuizen indienen. De prijsinformatie laat verschillen zien, die oplopen tot meer dan 20% in prijsstelling en totale kosten. Dit prikkelt ons om ook over de prijs van behandelingen te praten. Uiteraard moeten we voorzichtig zijn in het één op één doorvertalen van deze prijsverschillen in contractafspraken. In veel gevallen is er ruimte voor verbetering van de prijsstelling. Dat kan ook in kleine stapjes. Door bijvoorbeeld het beter organiseren van zorg en keuzes te maken waar je als ziekenhuis echt goed in bent, zoals we onlangs met het AMC in Amsterdam hebben afgesproken. Naast kwaliteit, ligt dat gesprek naast over de prijs van behandelingen erg voor de hand. Immers, we kopen in met geld dat door onze verzekerden wordt opgebracht. Aan ons de opdracht om daarvoor zinnige, zuinige en voldoende zorg in te kopen. Maar ook niet meer dan nodig.

Kwaliteit en prijs = Betaalbaarheid
Dat de gezondheidszorg voor ons allemaal ook op lange termijn betaalbaar blijft, is de hoeksteen van solidariteit. Dat vinden we een groot goed. We zien dat steeds meer verzekerden kiezen voor een hoger eigen risico om daarmee premie te besparen. Maar als men vervolgens zorg nodig heeft, zit dat hogere eigen risico soms in de weg. En kan het een drempel worden. Als het niet lukt om na een jaar van stagnatie (2012) en na een jaar van krimp (2013), in 2014 de totale ziekenhuiskosten omlaag te brengen, wanneer lukt dat dan wel? Wij zien daarbij een rol voor ons, maar óók voor zorgaanbieders als bewakers van de  betaalbaarheid van zorg en daarmee toegang van alle Nederlanders tot goede zorg. Want naast het terugdringen van de kosten door zorgvuldige inkoop, zijn er verschillende rapporten over zinnige en zuinige zorg. Rapporten waar zowel door ziekenhuizen als zorgverzekeraars op diverse momenten goedkeurend op is gereageerd. Daar zouden we samen nog meer werk van moeten maken: het in klinkende munt omzetten van de besparingsbeloften uit deze rapporten. Lagere zorgkosten en lagere zorgpremies, met behoud van kwaliteit.